Alogenní transplantace krvetvorných buněk
Garanti problematiky
prof. MUDr. Petr Cetkovský, Ph.D., MBA
Ústav hematologie a krevní transfúze, Praha
petr.cetkovsky@uhkt.cz
prof. MUDr. Jiří Mayer, CSc.
Interní hematologická a onkologická klinika, FN Brno
mayer.jiri@fnbrno.cz
Základní informace
Alogenní transplantace krvetvorných buněk (alo-HCT) je efektivní léčebná procedura pro řadu onemocnění krvetvorby. Alo-HCT je prováděna v ČR i v zahraničí řadu let a zůstává i v dnešní době nenahraditelnou terapeutickou modalitou především pro akutní leukémie (AML, ALL), ale také pro jiné diagnózy (myelodysplastický syndrom, myeloproliferativní i lymfoproliferativní onemocnění, aplastická anémie a další onemocnění.). Provedení alo-HCT je zatíženo celou řadou možných závažných komplikací, k nimž patří například toxicita přípravného režimu a reakce štěpu proti hostiteli (GvHD). V ČR jsou alogenní transplantace prováděny v šesti transplantačních centrech (ÚHKT Praha, FN Brno, FN Motol, FN Olomouc, FN Hradec Králové, FN Plzeň), počet prvních alo-HCT za rok v ČR se pohybuje kolem 250 procedur. Zástupci jednotlivých center vysoce specializované hemato-onkologické péče (HOC) v ČR v oblasti problematiky HCT úzce spolupracují jak v rámci České leukemické skupiny pro život CELL, tak v rámci Transplantační sekce České hematologické společnosti JEP. Důležitá je také mezinárodní odborná spolupráce s Evropskou skupinou pro transplantace kostní dřeně (EBMT), s mezinárodním evropským transplantačním registrem a s národními i mezinárodními registry dárců krvetvorných buněk. Hlavním cílem je dále zkvalitňovat a zlepšovat výsledky transplantační léčby s individuálním přístupem ke každému nemocnému.
Projekty
- Sekvenční chemoterapie následovaná režimem s redukovanou intenzitou a alogenní HCT
u dospělých pacientů s akutní myeloidní leukémií a dalšími hematologickými malignitami
- Reakce štěpu proti hostiteli
možnosti její profylaxe a terapie
- Využití antithymocytárního globulinu v profylaxi GvHD
- Mikrochimerismus po alo-HCT
- Indikace k transplantacím krvetvorných buněk
- Spolupráce s EBMT a dalšími transplantačními centry v ČR
mezinárodní evropská databáze PROMISE – data pacientů po transplantacích krvetvorných buněk
- Spolupráce s ostatními hematonkologickými centry v rámci CELL
databáze u jednotlivých diagnóz, společné protokoly, problematika minimální zbytkové nemoci
- Možnosti buněčné terapie po alo-HCT
infuze dárcovských T lymfocytů, mesenchymální kmenové buňky
Kontaktní osoby
ÚHKT Praha: prof. MUDr. Petr Cetkovský, CSc., MBA (petr.cetkovsky@uhkt.cz)
FN Brno: prof. MUDr. Jiří Mayer, CSc. (mayer.jiri@fnbrno.cz)
FN Brno: prof. MUDr. Marta Krejčí, Ph.D. (krejci.marta@fnbrno.cz)
FN Hradec Králové: prof. MUDr. Pavel Žák, CSc. (pavel.zak@fnhk.cz)
FN Olomouc: doc. MUDr. Tomáš Szotkowski, Ph.D. (tomas.szotkowski@fnol.cz)
Významné publikace
- Cetkovský P, Mayer J, Starý J, Hričinová M et al. Transplantace kostní dřeně a periferních hematopoetických buněk. Praha, Galén 2016, 460 stran.
- Krejčí M, Sedláček P, Jindra P, Marková M, Faber E, Žák P, Trněný M, Kozák T, Štěrba J, Hájek R, Buchler T, Kuříková M, Mayer J, Starý J, Karas M, Vítek A, Raida L, Pohlreich D, Kořístek Z, Cetkovský P. Indikace k alogenním a autologním transplantacím krvetvorných buněk v ČR v roce 2016: doporučení TS ČHS ČLS JEP a ČOS ČLS JEP Transfuze Hematol dnes, 22, 2016, No 2, p127-150.
- Krejci M, Doubek M, Dusek J, Brychtova Y, Racil Z, Navratil M, Tomiska M, Horky O, Pospisilova S, Mayer J. Combination of fludarabine, amsacrine, and cytarabine followed by reduced-intensity conditioning and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in patients with high-risk acute myeloid leukemia. Ann Hematol. 2013 Oct;92(10):1397-403.
- Krejci, M., Doubek, M., Brychtova, Y., Stehlikova, O., Chovancova, J., Tichy, B., Skuhrova Francova, V., Navratil, M., Tomiska, M., Horky, O., Pospíšilova, S., Mayer, J. Fludarabine with cytarabine followed by reduced-intensity conditioning and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in patients with poor-risk chronic lymphocytic leukemia. Ann. Hematol. 92(2): 249-254, 2013.
- Verner, J., Kabathova, J., Tomanova, A., Pavlova, S., Tichy, B., Mraz, M., Brychtova, Y., Krejci, M., Zdrahal, Z., Trbusek, M., Volejnikova, J., Sedlacek, P., Doubek, M., Mayer, J., Pospíšilova, S. Zdráhal, Z. Gene Expression Profiling of acute graft-versus-host disease after hematopoietic stem cell transplantation. Exp. Hematol, 40(11): 899-905, 2012.
- Finke J, Schmoor C, Bethge WA, Ottinger HD, Stelljes M, Zander AR, Volin L, Heim DA, Schwerdtfeger R, Kolbe K, Mayer J, Maertens JA, Linkesch W, Holler E, Koza V, Bornhäuser M, Einsele H, Bertz H, Grishina O, Socié G; ATG-Fresenius Trial Group. Prognostic factors affecting outcome after allogeneic transplantation for hematological malignancies from unrelated donors: results from a randomized trial. Biol Blood Marrow Transplant. 2012 Nov;18(11):1716-26.
- Horky O, Mayer J, Kablaskova L, Razga F, Krejci M, Kissova J, Borsky M, Jeziskova I, Dvorakova D. Increasing hematopoietic microchimerism is a reliable indicator of incipient AML relapse. Int J Lab Hematol. 2011 Feb;33(1):57-66.Krejci, M., Brychtova, Y., Doubek, M., Tomiska, M., Navratil, M., Racil, Z., Dvorakova, D., Horky, O., Langerova, M., Pospisilova, S., Mayer, J. Long-term results of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation after reduced-intensity conditioning with busulfan, fludarabine, and antithymocyte globulin. Neoplasma 58(5): 406-414, 2011.
- Finke J, Bethge WA, Schmoor C, Ottinger HD, Stelljes M, Zander AR, Volin L, Ruutu T, Heim DA, Schwerdtfeger R, Kolbe K, Mayer J, Maertens JA, Linkesch W, Holler E, Koza V, Bornhäuser M, Einsele H, Kolb HJ, Bertz H, Egger M, Grishina O, Socié G; ATG-Fresenius Trial Group. Standard graft-versus-host disease prophylaxis with or without anti-T-cell globulin in haematopoietic cell transplantation from matched unrelated donors: a randomised, open-label, multicentre phase 3 trial. Lancet Oncol. 2009 Sep;10(9):855-64.
- Mayer, J., Krejci, M., Pospisil, Z., Doubek, M., Janikova, A., Zackova, D., Racil, Z., Smardova, L., Navratil, M., Kamelander, J.: Successful treatment of steroid-refractory hepatitic variant of liver graft-vs-host disease with pulse cyclophosphamide. Exp. Hematol. 37: 659-672, 2009.
